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表皮移植能“移走”白癜风

来源:福州华研皮肤病专科

  案例

  莉莉原本是个活泼开朗的女孩,自从两年前她漂亮的脸上无缘无故长出一块白斑后,郁闷的阴云便笼罩在她青春的心扉上。眼看着白斑的面积逐渐在扩大,她焦急地四处求医。白癜风的诊断是无误的,然而经过涂药、照黑光、吃中药等多种方法治疗,白斑的面积虽没有再扩展,但原有的白斑却不见缩小。通过朋友的介绍,她找到了周医生。在了解到莉莉的白斑面积停止扩大已有半年多后,周医生向她解释了白癜风的一般情况,并介绍一种治疗白癜风的新手段——自体表皮移植术,一种将黑色素细胞种植在白斑部位的治疗方法。

  贴“邮票”,种黑色素

  莉莉脸上的白斑在医学上称为白癜风,是一种皮肤色素脱失症。主要是因为皮肤局部色素生成障碍,其病因及发病机理到目前为止尚未明了。由于白癜风好发于面、颈、四肢末端等暴露的部位,虽然不影响患者的健康,但因有碍美容,很容易给患者造成心理负担,导致就学、工作和婚恋上的挫折。

  白癜风的治疗方法虽然很多,但用药时间一般都很长,且疗效也难尽人意。近十年来,各大医院陆续开展了一项新的治疗技术——自体表皮移植术,对白癜风的治疗能够产生立竿见影的较好疗效。

  这种方法就像贴邮票一样,从患者身上取下外观正常的表皮移植到白斑的部位,这样就将表皮中的黑色素细胞一起移植过来。大约两周以后,移植过来的黑色素细胞在白斑处便可成活,这时能看到有淡淡的黑色附着在白斑的部位,随着时间的延续,白斑处的颜色会逐渐加深,3~6个月时黑色素将达到大限度的扩大。

  “但是,”医生郑重强调说,“使用此手术疗法的前提条件是白斑面积不再扩大,病情稳定在半年以上。而且,由于这种技术目前属于新的治疗方法,尚存在一定的问题,需要操作者在临床中逐步解决,且与操作者的技术有密切关系。例如表面不平整,色素不一致,与边缘分界明显等。”听到这里,莉莉有些犹豫,不过,出于对医生的信任,她还是决定接受这种新的治疗方法。

  表皮移植,不易留疤痕

  谈到手术,莉莉便联想到要在脸上拉一刀,心中不免产生恐惧心理。这是很多患者的共同疑问和恐惧:既然是手术,会不会在脸上留下疤痕呢?如果是这样,白癜风治好了,脸上却留下刀疤,还不是一样难看,而且更使人难堪。

  医生告诉莉莉,不必过于担心这个问题。首先,整个手术过程都不会用到手术刀,谈不上“要在脸上拉一刀”。其次,手术移植的是表皮,表皮是皮肤的外层,没有血管,也没有神经,因此,手术取表皮时不会有疼痛感,如果不伤及皮肤的第二层,即真皮深层,也不会留下明显的疤痕。不过,为慎重起见,疤痕体质者不宜行此手术。

  做手术,不用手术刀

  听完上述解释,莉莉又产生了新的困惑:不用在脸上拉一刀的手术是怎么进行的?为何不用手术刀就能够取到表皮呢?

  医生解释说,这种不用刀的手术是采用负压吸引的原理进行的,无须麻醉。手术时,将一个多孔吸盘置于皮肤(包括白斑皮肤和移植的正常皮肤)上,吸盘通过管子与一台能够产生负压的装置相联。通过30~60千帕的负压,可以使表皮与真皮分离开来,这一过程称为“发疱”。经过30~90分钟的发疱过程,水疱变得丰满后,医生会用眼科剪剪去白斑处水疱表皮,将正常肤色部位的水疱表皮剪下来,像贴邮票一样平整地铺垫在已去表皮的白斑裸露面,然后用创可贴和纱布加压包扎,保护固定,不让移植的表皮片脱落。

  患者术后要注意,一周内创口不能遇水,不宜被污染及做过多的局部活动,以免表皮片生长不良。

  自体表皮移植术简便易行,无须麻醉,无须住院,临床疗效较肯定。部分疗效欠佳的一般发生在口、唇等无法固定不动的部位。有的医院在此基础上又衍生出白斑皮肤磨削法加自体表皮移植法、异体表皮移植法,也都取得较满意效果。

  消除了疑问和顾虑,莉莉接受了自体表皮移植术治疗。3个多月后,她脸上的白斑部位已基本恢复了正常颜色,大家又看到一个活泼开朗的莉莉了。

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