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关于带状疱疹必须知道的常识

来源:福州华研皮肤病专科

    带状疱疹虽然只是一种很普通的皮肤病,但是,我们也不能去轻视这种皮肤病给我们的身体所带来的危害。其实对于很多人来说,关于带状疱疹也仅仅只是听说过罢了,对于带状疱疹一点都不了解。那么,接下来小编就来带领大家去了解一下带状疱疹吧。

    医学界称带状疱疹是一种很普通的皮肤病,而在民间,大家都称带状疱疹为“缠腰龙”。相信得过带状疱疹的朋友都会出现这种特征,在带状疱疹治疗好之后,还是会有很长一段时间的神经痛,有的人会达到半年以上,这就是带状疱疹后遗神经痛。

    数据显示,25%到50%的50岁以上带状疱疹患者会得带状疱疹后神经痛,其常见的感受是“刀割样、火烧样、针刺样”疼痛,这种疼痛甚至会折磨患者长达数年,并同时伴随失眠、焦虑、抑郁。

    带状疱疹后神经痛往往是由于病毒导致神经功能紊乱所引起的。然而大部分传统镇痛药物对此类神经痛的治疗效果都不理想,使得医生长期以来对带状疱疹后神经痛的治疗感到棘手。

    带状疱疹疼痛感依轻重不同

    皮疹出现前,常有轻重不同的前驱症状,如发热、倦怠、食欲不振等,局部皮肤知觉过敏,灼热,针刺样疼痛等。之后同时出现皮肤红斑、水疱,簇集成群,互不融合排列成带状。常沿一定的外围神经部位分布,好发于单侧,有附近淋巴结肿大症状。之后水疱干燥、结痂、脱落,遗留暂时性色素沉着斑。儿童患者往往疼痛轻微或无痛,老年患者可疼痛剧烈;甚至难以忍受。部分中老年患者于皮疹消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。

    以疼痛为前驱症状的患者,因发病部位不同,病初容易误诊为心脏病、急性阑尾炎、胆囊炎、肾绞痛、肩周炎等,等出现皮疹后才被确诊为带状疱疹,而此前患者可能已误服治疗其他系统疾病的中西药。因此,在皮肤出现疼痛之时,除考虑可能是内、外、妇、骨科疾病的同时,应多一种思路——皮肤疾病。

    带状疱疹“缠腰龙”缠一圈人就会被“缠死”吗

    “缠腰龙”其实仅为腰部的带状疱疹。好发于春秋季,多见于成人。有传说“缠腰龙”缠一圈人就会被“缠死”,事实果真如此吗?

    我们来了解一下带状疱疹发病的原因:由水痘——带状疱疹病毒经呼吸道进入人体潜伏在脊髓神经节中,当劳累、感染、外伤等免疫低下时,病毒被激活,导致全身乏力、食欲不振等。局部皮肤有灼热痛或神经痛等前驱症状,1~3日后沿某一神经分布区域发生簇集成群粟粒或绿豆大小丘疹、丘疱疹、水疱呈带状分布。数日后部分水疱糜烂、渗出、结痂,之后留有色素沉着。

    被“缠腰龙”“缠”上了该怎么办

    首先,我们在患上带状疱疹之后不要过分紧张,放松自己的心情,多出去与大自然接触接触,同时要避免一切会刺激到皮肤的物质以及因素。在饮食方面,要注意多吃一些营养价值高的食物,不要再去抽烟、喝酒。

    其次,对症治疗,主要包括抗病毒、消炎、止痛、营养神经制剂。需要注意的是水疱处不可用针或牙签等方法将其挑破,以免加重感染;及时修剪指甲,避免搔抓及摩擦。

    “缠腰龙”有一定的自限性,病程为2~4周,轻者可不治自愈,愈后较少复发;“缠腰龙”通常局限于躯体一侧,同时伴有神经痛,一般在对侧不会发生,所以说“缠腰龙”不会缠一圈,更不会“缠”死人。

    皮肤表面无疹也需警惕带状疱疹

    有些患者在带状疱疹发作初期只感受到皮肤疼痛,但皮肤表面看上去并没有什么异样,既没红疹又没水疱。也有一种情况是疼痛持续几天后才会出现红色小丘疹及小水疱。

    据了解,带状疱疹皮肤炎的表现并不仅限于疱疹,而是多形态的表现,包括红斑、红疹、丘疱疹等。可散在分布,亦可呈簇集状,数量可多可少,少的需要仔细检查方能发现,有时甚至没有皮疹。因此,当皮肤发生疼痛却无皮疹时,也要警惕带状疱疹的出现。

    有网友疑惑,带状疱疹所产生的皮肤疼痛跟常见的关节疼痛是否一样?赖梅生医生解析,带状疱疹所产生的皮肤疼痛跟我们常见的关节疼痛是不一样的,带状疱疹疼痛是因神经根被病毒引起的炎症所剌所致,以剌痛或放电样痛为主,单侧发病,疼痛比较表浅。而关节痛往往局限于关节部位,多以酸痛为多见。

    若带状疱疹处理不及时或惹上后遗神经痛

    今年68岁的张伯是广州某单位的退休工人。张伯平时除了接送孙子上下课,就是在公园里跟其他老人下下棋或者在家练练书法,生活过得挺滋润的。但近段时间张伯很苦恼,因为不久前他的腰部、手臂都长了红疹,以为没什么大碍就置之不理,后来红疹消掉了,却发现腰部和手臂的皮肤出现一阵阵的刺痛,有时晚上痛得睡不着觉。

    如果急性带状疱疹早期没处理好,可能遗留疱疹后神经痛,大部分患者疼痛都非常剧烈,尤其晚上疼痛明显,常常影响睡眠。像张伯这种情况可能就是被带状疱疹后遗症缠上了。带状疱疹后遗神经痛与病毒破坏神经节有关,特别“喜爱”老年患者,呈阵发性加剧,疼痛难忍。

    赖梅生医生认为,带状疱疹后遗神经痛关键在于预防,只要及早治疗带状疱疹,必要时可配合短期使用激素来快速控制炎症,减少对神经的损伤,则可减少后遗神经痛。通过赖医生的个人观察认为,早期使用中医中药治疗带状疱疹的患者出现后遗神经痛的几率会很少。即使出现后遗神经痛也不用太担心,中医通过活血化瘀,行气止痛等中医辨证内服,外用梅花针、拨火罐、火针等综合治疗,多数是可以治疗的。

    过度劳累易惹带状疱疹

    案例:林先生是一名IT从业人员,经常熬夜加班,近几天感到头痛,休息后无缓解,急到医院就医,医生详细询问病史,仔细检查后发现林先生头皮上有两处红色丘疹,进一步检查诊断为带状疱疹。原来,这头痛竟是带状疱疹惹的祸。

    据医生介绍,带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒所致的急性皮肤粘膜感染性疾病,其特点为:簇集性水疱,带状排列,单侧分布,伴有明显神经痛,在机体免疫力低下时易诱发。近期气候交替,温度变化较大,受此影响近期因患带状疱疹前往医院就诊的患者明显增多。季节变换易引发带状疱疹,广大网民尤其是中老年人要注意劳逸结合,不要过度劳累,以免病毒乘虚而入。

    头面部带状疱疹的特点

    医生介绍,带状疱疹的水疱和疼痛可以同时出现,也可以先起水疱,后出现疼痛;部分患者在疼痛出现一段时间后才出现皮疹,后者常常造成临床上的误诊误治。患者若发生头面部带状疱疹,疼痛往往较重。从临床上来看,头面部带状疱疹有如下常见特点:

    ①头面部带状疱疹好发于老年人,发生前多出现前驱症状,如患者有类似感冒的症状,可以出现发热、呕吐;

    ②多发生在春秋季,部分病人有劳累史;

    ③发病前多无头痛病史;

    ④早期应用抗病毒、营养神经、止痛等药物可以减少带状疱疹的病程和降低并发症的发生。

    医生提醒,一旦出现单侧皮疹,自觉疼痛时要及时就医,特别是头面部带状疱疹,更易发生失明、耳聋和面瘫等严重并发症,约30%~50%的中老年患者可遗留顽固性神经痛,持续数月或更久,需继续治疗。发病期间忌食辛辣刺激食物,多饮水,保持心情舒畅。

    老年人要小心带状疱疹

    皮肤科医生分析水痘一带状疱疹病毒侵入人体后常常是“欺老怕幼”,所以它对人体神经损坏的程度往往与年龄呈正比,即年龄越大,受其毒性破坏的程度越严重。

    老年人患了带状疱疹后应及时应用抗病毒药物治疗。在没有应用激素禁忌症的情况下,及时配合应用皮质激素,以对抗病毒对神经纤维和神经细胞的表性破坏作用,缓解和预防带状疱疹和后遗神经痛。

    老年带状疱疹的临床表现

    发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。

    疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。

    口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。支除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。

    此外,病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

    一般来说,带状疱疹患者都会感觉一股很强烈的神经痛,不论是在发疹前还是发疹后,神经痛都不会消失。大多数带状疱疹患者在治疗好的两个月内,神经痛就会逐渐消失,当然一些老年人要持续时间长一些,甚至能够达到一年以上。

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